Abidjan 14 Janvier 2016(lepointsur.com)-La procidence  ou hernie du cordon en obstétrique, est la descente du cordon ombilical avant le fœtus lors de l’accouchement. En d’autres termes, elle est une anomalie de la présentation du cordon de la présentation du cordon lors de l’accouchement. Cette anomalie nécessite une urgence obstétricale.

Les conséquences de la descente du cordon ombilical avant le fœtus#Procidence

Normalement lors de l’accouchement, le bébé sort en premier, suivi du cordon ombilical puis du placenta (auquel est rattaché le cordon). Dans de rares cas cependant, le cordon est mal placé. On distingue alors 3 situations :

– Le procubitus du cordon : le cordon se présente avant le bébé, mais la poche des eaux est intacte. Il est donc entre le bébé et la poche des eaux.

– La procidence du cordon : le cordon se présente avant le bébé et la poche des eaux est rompue. Le cordon est alors plus ou moins descendu : au niveau du col, du vagin ou de la vulve.

– La latérocidence du cordon : le cordon est sur le côté du bébé.

Procidence
la présence du cordon devant la présentation prend le nom de procidence lorsque la poche des eaux est rompue.
Il existe  en effet, trois types de procidence du cordon
1er  degré lorsque le cordon se trouve dans le col
2e degré quand le cordon se trouve dans l’affleure de la vulve
3 e degré lorsque le cordon se trouve dans les voies génitales
Facteurs de risque de procidence
Toutes les situations aboutissant à une mauvaise accommodation entre la présentation et le bassin maternel.
—-Excès de liquide amniotique
—-Présentation de siège
—-Placenta prævia
—-Rupture membranaire sur une présentation haute
—-Présentation transversale
—–Cordon trop long
La présence d’un procubitus du cordon impose la césarienne en urgence.
Procidence
le cordon descend alors dans le vagin par le col, et se retrouve gravement comprimé entre les os du bassin maternel et les os du crâne fœtal.
Il s’agit là d’un accident gravissime, entraînant la plupart du temps une souffrance fœtale aiguë majeure.
Bien que dans la grande majorité des cas, la césarienne en extrême urgence s’impose, un accouchement par voie basse est possible en présentation podalique à dilatation complète avec extraction instrumentale du fœtus.Le passage en salle de césarienne ne doit souffrir d’aucun retard.

Opportune Bath (Coll.Espace Médical Prestige)

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